Khám chữa bệnh cho đối tượng chính sách ở xã Triệu Trung, huyện Triệu Phong (Quảng Trị) Hơn 19.650 thẻ BHYT cấp trùng Qua thẩm tra, rà soát các trường hợp được ngân sách quốc gia đóng, hỗ trợ tiền đóng BHYT trên phạm vi toàn tỉnh, đoàn rà soát liên ngành gồm các Sở Tài chính, Lao động-Thương binh và tầng lớp (LĐ- TB&XH), Y tế và BHXH tỉnh Quảng Trị phát hiện trong hai năm 2011 và 2012 có hơn 19.650 thẻ BHYT cấp trùng, ngân sách quốc gia phải chi trả, thất thoát do cấp trùng thẻ BHYT là 5,986 tỷ đồng. Trong đó, năm 2011 toàn tỉnh có 9.706 thẻ cấp trùng, với tổng số tiền chi trả hơn 2,4 tỷ đồng, trong đó các địa phương có số thẻ cấp trùng nhiều nhất là huyện Gio Linh 1.453 thẻ, huyện Đa krông 1.262 thẻ, huyện Hướng Hóa 1.620 thẻ... Năm 2012 có 9.944 thẻ cấp trùng, với tổng số tiền chi trả hơn 3,579 tỷ đồng. Các địa phương có thẻ cấp trùng nhiều là huyện Hướng Hóa 1.999 thẻ, huyện Đa krông 1.950 thẻ, huyện Hải Lăng 1.030 thẻ, huyện Triệu Phong 913 thẻ... Theo đó, mỗi thẻ BHYT được cấp cho đối tượng chính sách tầng lớp, ngân sách nhà nước đầu tư phí tổn 430.000 đồng/thẻ (năm 2011), đến năm 2012 số tiền mua mỗi thẻ tăng lên 527.400 đồng. Qua rà nhiều đối tượng được cấp từ 3 - 4 thẻ BHYT khi họ vừa là đối tượng thuộc diện hộ nghèo, người dân tộc thiểu số, cán bộ hưu trí, thương binh, gia đình có công với cách mạng, thân nhân của các lực lượng vũ trang… Đâu là nguyên nhân Duyên do của việc cấp trùng thẻ BHYT đối với các đối tượng được nhà nước tương trợ tiền mua thẻ là do nhiều cơ quan, đơn vị cùng dự mua thẻ, cấp thẻ như các trường, cơ quan Quân đội, Công an và Phòng LĐ- TB&XH. Quá trình triển khai thực hiện độc lập, không có sự soát, đối chiếu nên dẫn đến không kiểm soát được đối tượng cấp trùng. Việc giám định danh sách mua thẻ của Phòng LĐ- TB&XH huyện chỉ cứ vào danh sách do các xã cung cấp. Cơ quan BHXH in thẻ trên cơ sở danh sách do Phòng LĐ-TB&XH chuyển sang; việc ứng dụng công nghệ thông báo để tương trợ việc phát hiện thẻ BHYT cấp trùng giữa các đối tượng khác nhau còn hạn chế... Một số thẻ BHYT của trẻ thơ dưới 6 tuổi và người nghèo yêu cầu cấp đổi với lý do thẻ bị mất hoặc thông báo họ tên, tháng ngày năm sinh có lệch lạc nhưng không được đối chiếu, điều chỉnh kịp thời nên cấp trùng thẻ. Quá trình thực hành việc mua, cấp thẻ được thực hiện ở các thời khắc khác nhau, không hợp nhất dẫn đến tình trạng đối tượng được lập danh sách nhiều lần, như trường hợp học sinh khi bước vào năm học mới (tháng 9) được nhà trường lập danh sách mua thẻ BHYT, sau đó đến cuối năm chính quyền địa phương rà thuộc hộ nghèo lại lập danh sách mua thẻ lần nữa. Thông báo đối tượng cấp thẻ BHYT chỉ ghi năm sinh, không có ngày tháng, địa chỉ không hợp nhất nên hồ sơ lưu trữ tại cơ quan BHXH và Phòng LĐ-TB&XH không đầy đủ, gây khó khăn trong việc xác định đối tượng cấp thẻ trùng. Nhận thức của một số đối tượng được cấp phát thẻ BHYT chưa đầy đủ nên có tâm lý càng được cấp nhiều thẻ càng tốt, không khai báo với cơ quan có thẩm quyền thu hồi thẻ không sử dụng. Cán bộ xã không có đầy đủ dữ liệu, một số người dân không có giấy má đầy đủ, tháng ngày năm sinh khác nhau nên cấp trùng nhưng không kiểm soát được. Ngoài ra, một số đối tượng thuộc nhóm đặc thù là thân nhân của quân nhân đang tại ngũ do BHXH của Bộ Quốc phòng cấp, dữ liệu mang tính bảo mật, không đầy đủ thông báo theo yêu cầu của Bộ Tài chính nên việc rà soát, thẩm tra đối tượng này không thực hiện được. Giải pháp khắc phục cấp trùng thẻ BHYT Để khắc phục tình trạng một người được cấp nhiều thẻ BHYT, Đoàn thẩm tra liên ngành đề nghị UBND tỉnh Quảng Trị chỉ đạo các cơ quan BHXH và LĐ- TB&XH phối hợp chặt trong công tác cấp thẻ BHYT. Khi lập danh sách đề nghị cấp thẻ các cơ quan, đơn vị liên hệ phải đối chiếu thông báo của cá nhân được cấp thẻ với sổ hộ khẩu, coi xét đối tượng đã được cấp thẻ BHYT chưa, nếu được đơn vị khác cấp rồi hoặc cấp nhiều lần thì loại bỏ. Soát, đối chiếu tên của đối tượng với giấy chứng minh dân chúng để đảm bảo việc cấp thẻ đúng tên, đúng đối tượng cấp thẻ. Quy định nghĩa vụ cụ thể của đơn vị, địa phương trong việc mua, cấp phát thẻ cho đối tượng được ngân sách nhà nước đóng. Nếu đơn vị, cá nhân chủ nghĩa nào để xảy ra sơ sót về thông tin cá nhân chủ nghĩa trong danh sách cấp thẻ BHYT hoặc để xảy ra trùng thì người đứng đầu và người trực tiếp thực hành phải chịu trách nhiệm. Đẩy mạnh công tác tuyên truyền để người dân thấy rõ lợi quyền, nghĩa vụ khi được quốc gia hỗ trợ mua thẻ, tinh thần tự giác khai báo với cơ quan chức năng khi cấp thẻ trùng, giúp người dân lựa chọn tham dự một loại bảo hiểm có lợi nhất, không khai báo làm thêm thẻ BHYT khác Các cơ quan có thẩm quyền ở Trung ương đổi mới phương pháp quản lý, tổ chức thực hành, khai triển xây dựng phần mềm trong hệ thống BHXH và ngành LĐ-TB&XH làm nhiệm vụ gạn lọc dữ liệu, cảnh báo nếu có yếu tố trùng để các bộ phận liên hệ thẩm định. Quy định các đối tượng được nhà nước hỗ trợ, đóng tiền mua BHYT phải cung cấp đầy đủ, chuẩn xác các thông báo hợp với các giấy má có can hệ cho cơ quan quản lý và cấp thẻ BHYT. Có như thế mới góp phần hạn chế được tình trạng hoang, thất thoát ngân sách nhà nước do tình trạng cấp trùng thẻ BHYT đang diễn ra phổ thông giờ ở các địa phương trong tỉnh Quảng Trị.
NGUYỄN VĂN HAI |
Thứ Tư, 7 tháng 8, 2013
Làm rõ nguyên cớ cấp trùng thẻ bảo hiểm y tế ở Quảng Trị
